医疗便民惠民浙江德清推进县域医共体建设_[#第一枪]

“我们在家门口就能拍CT做检查，甚至还能享受到县级医院的诊断，比原先方便多了！”说起镇卫生院，浙江德清钟管镇来看病的市民们纷纷为医院点赞！

早上9点半，卫生院已经“门庭若市”。

“这都是全县推进‘医共体’建设的功劳！”钟管镇卫生院院长朱小松感叹，自从去年卫生院搬迁了新院址后，医院硬件设施的“质”与“量”都有了提升。随之提升的还有老百姓的信任度。现在，医院每天门诊量都有300多人，是以前的三倍有余。

2017年以来，德清通过全专科门诊、专家工作室等形式，让县级医院专家到基层坐诊。

“医共体”改革的推进让德清基层就诊变得方便起来。

医共体改革，指的是在县域内组建若干个以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗集团作为医共体。2017年，德清以专家省县域医共体试点为契机，整合了3家县级医院、12家卫生院和141家村卫生室资源，成立了武康和新市两个健康保健集团，打通了“医疗机构之间的围墙”。两大集团分片区负责群众的公共卫生、预防保健和医疗任务，让百姓就医“小病在社区、大病进医院、康复回基层”。

除了硬件的提升，优质医疗资源的下沉，也让基层医院心里有了底。2017年以来，德清通过全专科门诊、专家工作室等形式，让县级医院专家到基层坐诊。

“家门口的卫生院就能看专家门诊，住院条件也很好，真方便！”钟管镇的张大爷因气管炎在钟管镇卫生院住院，在享受到了县级医院专家的诊疗服务后，他不禁竖起了大拇指。

“有别与之前零散的下沉模式，现在县级医院会每周固定专家到卫生院坐诊，实施排班制。患者们看病也有了连续性。”德清县卫计局副局长陈伟东在采访中告诉记者，专家的下沉不仅提升了基层医院的就诊率，更起到“带教”团队的作用，提升了基层医院医疗服务能力以及诊疗能力。

2018年，基层就诊率达69.7%，同比提高7.02%；基层就诊人次同比增长15.17%，基层手术量同比增长29.94%。

县域“医共体”建设，让患者在基层医院就诊时也能享受到优质医疗资源，但如何进一步在县域范围内提升诊疗水平，德清把目光投向了人工智能。去年9月21日，县政府与腾讯签署战略合作协议，打造县域AI医学示范基地，推进医疗AI向基层下沉。

县级医院的影像中心统一承担了“诊断”的职能。

“患者在基层检查后，影像数据回传至影像中心，影像科医生将利用影像云平台，在腾讯觅影辅助之下，诊断下级卫生院上传的病变影像，当AI发现病变后，判断病变性质并给出提示。”朱小松告诉记者，这种“基层检查、上级诊断”的诊疗模式不仅在一定程度上解决了基层优质医疗资源不足的难题，更提升了诊断效率，让老百姓看病有了更加便捷、实惠的模式。

医学人工智能与医共体建设相结合，走出了县域医共体创新的“德清模式”。现在，影像诊断中心每天有1000-1200例的工作量，其中的100-200例来自基层医疗机构。德清县人民医院影像中心徐宏亮告诉记者，县域范围内医疗资源整合后，县级医院的影像中心统一承担了“诊断”的职能。患者无论在德清的哪家医院问诊，都能在半小时内拿到诊断。

“我们平均每天要看90张片，其中每张片又有由100多张照片集合成的，一天下来难免会有疲劳的时候。这套人工智能系统就像是另外一双眼睛，可以看到我们遗漏的一些东西。”在影像中心诊断医师沈雯感慨道。

截至去年10月，该AI引擎目前已经辅助医生合计阅读医学影像超1亿张，服务超百万患者，提示高风险病变15万例。

利用AI医学影像分析辅助，通过人工智能医学图像分析能力辅助医生阅片，能精确定位微小肺结节，检出率高达95%辅助临床医生筛查早期肺癌。AI系统开发工程师杨昊臻给记者列举了一组数据，截至去年10月，该AI引擎目前已经辅助医生合计阅读医学影像超1亿张，服务超百万患者，提示高风险病变15万例。

“在推进‘医共体’建设的过程中，信息化和智慧化是一个重要的组成部分，人工智能作为医疗领域的‘后起之秀’，也会承担起越来越多的辅助诊断工作。”陈伟东告诉记者，现阶段，医生和AI还处于磨合阶段，随着AI数据的累积以及医生与系统的磨合更加熟练后，德清将整理出一套系统的流程，让诊断更加准确，也让每一位德清市民都能享受到最高质量的医疗服务。

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